التهاب المسالك البولية من أكثر أنواع العدوى التي تواجهها النساء شيوعاً على مدى الحياة. فنسبة كبيرة من النساء يصبن به مرة واحدة على الأقل في حياتهن؛ ولدى بعضهن تعود العدوى مرة بعد مرة. وتُعرَّف العدوى التي تتكرر أكثر من 3 مرات سنوياً بـ«التهاب المسالك البولية المتكرر» وتتطلب نهجاً خاصاً.
لماذا هو أكثر شيوعاً لدى النساء؟
لدى النساء يسهّل قِصر مجرى البول (الإحليل) وقربه من فتحة الشرج وصول البكتيريا إلى المثانة. وبسبب هذه الخاصية التشريحية يكون التهاب المسالك البولية أكثر شيوعاً بكثير لدى النساء منه لدى الرجال.
عوامل تسهّل التكرار
- الجماع
- انخفاض الإستروجين وترقق الأنسجة بعد سن اليأس
- عدم شرب كمية كافية من السوائل وحبس البول لفترات طويلة
- السكري
- عدم إفراغ المثانة تماماً وحالات كامنة مثل الحصى
في العدوى المتكررة كثيراً، الهدف ليس علاج النوبة الحالية فقط؛ بل إيجاد السبب وإزالته لمنع التكرار.
التشخيص والتقييم
يُوضع التشخيص بتحليل البول، وعند الحاجة بمزرعة البول. وفي الحالات المتكررة يمكن إجراء الموجات فوق الصوتية وتقييم إضافي لمعرفة ما إذا كان هناك سبب كامن. وأخذ مزرعة في كل نوبة مهم لاختيار المضاد الحيوي الصحيح ومتابعة المقاومة.
الوقاية: تقليل التكرار
- الإكثار من السوائل: الماء الكافي على مدار اليوم يغسل المسالك البولية.
- عدم حبس البول: التبول ولا سيما بعد الجماع.
- بعد سن اليأس: لدى النساء المناسبات، قد يقلل دعم الإستروجين الموضعي التكرار.
- الأساليب الوقائية: لدى مريضات مختارات، يمكن تطبيق استراتيجيات علاج وقائي بنصيحة الطبيب.
تجنب الاستخدام غير الضروري والعشوائي للمضادات الحيوية أمر حاسم لمنع تطور المقاومة.
متى يلزم تقييم طبيب المسالك البولية؟
يلزم تقييم في المسالك البولية بالتأكيد للعدوى التي تتكرر عدة مرات في السنة، أو لا تزول رغم العلاج، أو تترافق مع حمى/ألم في الظهر أو دم في البول. والهدف كشف سبب مُغفَل (حصاة، عدم إفراغ كامل، مشكلة تشريحية).