التشريح
البروستاتا الطبيعية والبروستاتا المتضخمة
تضغط البروستاتا المتضخمة على الإحليل المار عبرها وتضيّق تدفق البول. ولمقاومة هذا الضغط تزداد سماكة جدار المثانة مع الوقت.
تضخم غير سرطاني في البروستاتا يتطور مع التقدم في العمر. وهو السبب الأكثر شيوعاً لأعراض التبول، ويمكن علاجه بفعالية اليوم.
تضخم البروستاتا الحميد (BPH) هو تضخم غير سرطاني لغدة البروستاتا مع التقدم في العمر. والبروستاتا غدة تحيط بالإحليل (مجرى البول) أسفل المثانة مباشرة. ومع تضخمها تضغط البروستاتا على الإحليل وتجعل تدفق البول أصعب.
BPH شائع جداً: فهو موجود بدرجة ما لدى نحو نصف الرجال فوق الخمسين، ولدى الغالبية العظمى فوق الثمانين. و«حميد» تعني أنه ليس سرطاناً؛ لكنه قد يؤثر بشدة في جودة الحياة، وإذا تُرك دون علاج فقد يؤثر أيضاً في المثانة والكليتين.
نقطة مهمة: BPH وسرطان البروستاتا مرضان مختلفان. فـBPH يتطور في الجزء الداخلي من البروستاتا (المنطقة الانتقالية)، بينما ينشأ السرطان غالباً في الجزء الخارجي (المنطقة المحيطية). ولا يتحول أحدهما إلى الآخر، لكن قد يجتمعان معاً.
تضغط البروستاتا المتضخمة على الإحليل المار عبرها وتضيّق تدفق البول. ولمقاومة هذا الضغط تزداد سماكة جدار المثانة مع الوقت.
تُعرف بأعراض المسالك البولية السفلية (LUTS)، وتبدأ هذه الشكاوى بشكل خفي وتزداد مع الوقت.
يرقّ تيار البول ويفقد قوته ويأتي بشكل متقطع.
الاستيقاظ من النوم مرة أو أكثر للتبول (البوال الليلي) — من أكثر الشكاوى إزعاجاً.
الحاجة إلى التبول كثيراً وبكميات قليلة خلال النهار أيضاً.
رغبة مفاجئة وملحّة في التبول يصعب تأجيلها.
الاضطرار إلى الانتظار للبدء، والحاجة إلى الدفع، والتقطير في النهاية.
الشعور بأن المثانة لم تفرغ تماماً؛ والحاجة إلى المرحاض مجدداً بعد وقت قصير.
العلاج الصحيح يبدأ بالتشخيص الصحيح. ويُقيَّم BPH باختبارات بسيطة وغير مؤلمة في الغالب.
تُقاس شدة الشكاوى باستبيان IPSS؛ ويُقيَّم أثرها في جودة الحياة.
تُفحص قيمة PSA لاستبعاد سرطان البروستاتا ومتابعة صحة البروستاتا.
يُقاس معدل تدفق البول؛ ويُقيَّم البول المتبقي في المثانة بعد التبول بالموجات فوق الصوتية.
يُفحص حجم البروستاتا وبنيتها بالفحص الشرجي بالإصبع والموجات فوق الصوتية.
أكثر الأسئلة شيوعاً حول العلاقة بالسرطان وتوقيت العلاج والوظيفة الجنسية.
لا. BPH تضخم حميد ولا يتحول إلى سرطان. وهما مرضان منفصلان يتطوران في منطقتين مختلفتين. لكن لأن كليهما قد يوجد في الفئة العمرية نفسها، يُراجَع احتمال السرطان أيضاً أثناء التقييم بـPSA والفحص.
قد لا تتطلب الشكاوى الخفيفة علاجاً عاجلاً؛ وقد تكفي المتابعة وتعديلات نمط الحياة. لكن إذا كانت الشكاوى تتقدم، أو كنت تعاني لتتبول، أو وُجد انسداد بولي/دم/عدوى، فالتقييم مهم.
تتحكم الأدوية في الشكاوى لكنها لا تحل مشكلة البروستاتا نهائياً؛ وعند إيقافها تعود الشكاوى. وللمرضى الذين يريدون حلاً دائماً أو لا يستفيدون من الأدوية بما يكفي، تبرز الطرق الجراحية مثل HoLEP.
يعتمد ذلك على الطريقة. فـRezum يحافظ على الوظيفة الجنسية إلى حد كبير. أما HoLEP فلا يؤثر في الانتصاب لكنه يؤدي غالباً إلى القذف الراجع (ارتداد السائل المنوي إلى الخلف). وتُناقَش هذه المواضيع دائماً قبل العلاج.
قد يؤدي BPH المتقدم إلى التهابات متكررة في المسالك البولية، وحصى المثانة، واحتباس البول المفاجئ، ومع الوقت إلى تدهور وظائف الكلى. ولهذا فإن متابعة الشكاوى مهمة.
باختبارات بسيطة يمكننا توضيح سبب شكواك. والتقييم المبكر يعني علاجاً أسهل وراحة بال. يمكنك التواصل عبر واتساب للحصول على استشارة أولية.