رؤية الدم في البول أمر مخيف. والخبر الجيد: السبب في الغالب ليس خطيراً. والخبر السيئ: قد يكون أحياناً العلامة المبكرة الوحيدة لمرض خطير. ولهذا فإن قول «لقد زال» وتجاهله هو أسوأ ردة فعل. فالدم في البول علامة يجب تقييمها.
ما هي البيلة الدموية؟
يُسمى وجود الدم في البول طبياً «البيلة الدموية». وهي نوعان:
- البيلة الدموية المرئية (العيانية): بول وردي أو أحمر أو بلون الشاي/الكولا.
- البيلة الدموية غير المرئية (المجهرية): يبدو البول طبيعياً للعين، لكن تُكتشف خلايا الدم في التحليل.
ينبغي فحص الحالتين كلتيهما — ولا سيما الدم المرئي.
لماذا يحدث؟
للدم في البول أسباب محتملة كثيرة؛ ومعظمها حميد:
- التهاب المسالك البولية
- حصاة في الكلية أو المسالك البولية
- تضخم البروستاتا الحميد (BPH)
- التمارين الشاقة (مؤقت)
- بعض الأدوية أو مميعات الدم
- أورام المثانة أو الكلى أو المسالك البولية — أندر، لكنها السبب الأهم
النقطة الأكثر أهمية: الدم غير المؤلم
الحالة التي تستدعي انتباهاً خاصاً هي الدم المرئي غير المؤلم في البول. فغياب الألم لا يجعله غير مهم — بل على العكس، هذه بالضبط العلامة الأولى الأكثر شيوعاً لسرطان المثانة: دم يظهر فجأة دون أي ألم، ثم قد يختفي. والتأجيل بفكرة «لم يكن هناك ألم، وزال من تلقاء نفسه» هو النهج الأكثر خطورة.
حتى لو شوهد الدم في البول مرة واحدة واختفى، فيجب فحصه. وكثيراً ما يتبين أنه حميد — لكن الفحص وحده يمكنه إثبات ذلك.
كيف يُقيَّم؟
التقييم سريع وواضح؛ ويشمل عادةً:
- تحليل البول والمزرعة: للتحقق من العدوى والدم.
- التصوير (الموجات فوق الصوتية / التصوير المقطعي): لفحص الكليتين والمسالك البولية.
- تنظير المثانة: رؤية داخل المثانة مباشرة بكاميرا رفيعة — وهو الطريق الأكثر دقة لتقييم الأسباب ذات المنشأ المثاني.
متى لا ينبغي التأخير؟
إذا رأيت دماً مرئياً في البول — مؤلماً أو غير مؤلم، مستمراً أو مرة واحدة — فلا تؤجل التقييم. وإذا صاحبه حمى أو ألم شديد في الخاصرة أو عدم القدرة على التبول، فالحالة طارئة. وإذا كنت مدخناً أو تجاوزت الأربعين، فينبغي أن تكون أكثر حذراً تجاه الدم في البول.