التشريح
تشريح الكلية
الكليتان عضوان حيويان يرشّحان الدم وينتجان البول. ويبدأ السرطان عادةً ككتلة واحدة داخل نسيج الكلية؛ وفي المرحلة المبكرة يمكن الحفاظ على الجزء السليم من الكلية.
غالباً ما يكون صامتاً، وكثيراً ما يُلاحَظ مصادفةً في تصوير أُجري لسبب آخر. وعند اكتشافه مبكراً يمكن علاجه مع الحفاظ على الكلية.
ينشأ سرطان الكلى عندما تتكاثر خلايا نسيج الكلية بشكل غير منضبط. والنوع الأكثر شيوعاً لدى البالغين هو «سرطانة الخلايا الكلوية». ويبدأ السرطان عادةً ككتلة (ورم) واحدة.
أبرز ما يميز سرطان الكلى أنه غالباً لا يسبب أي أعراض على الإطلاق. واليوم تُكتشف معظم سرطانات الكلى مصادفةً في الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المُجرى لشكوى أخرى. وهذا خبر جيد أيضاً: فالأورام المكتشفة مصادفةً تكون عادةً صغيرة وفي مرحلة مبكرة.
في الأورام الصغيرة المحصورة في الكلية، يمكن إزالة الجزء الحامل للورم فقط (جراحة الحفاظ على الكلية) بدلاً من الكلية كاملة. ويحافظ هذا النهج على وظيفة الكلية.
الكليتان عضوان حيويان يرشّحان الدم وينتجان البول. ويبدأ السرطان عادةً ككتلة واحدة داخل نسيج الكلية؛ وفي المرحلة المبكرة يمكن الحفاظ على الجزء السليم من الكلية.
لا توجد عادةً أعراض في المرحلة المبكرة. والثلاثي الكلاسيكي (ألم الخاصرة، والدم في البول، وكتلة محسوسة) نادراً ما يُرى اليوم، وفي المرض المتقدم فقط.
الدم المرئي أو المكتشف في تحليل البول علامة تستوجب الفحص.
ألم مستمر وخفيف في الخاصرة؛ قد يُرى في الأورام المتقدمة.
التورم الذي يُحَس باليد في البطن أو الخاصرة هو عادةً علامة على مرض متقدم.
التعب غير المبرَّر وفقدان الوزن غير المقصود من الأعراض العامة.
قد تصاحبه حمى طويلة مجهولة السبب وفقر دم.
السيناريو الأكثر شيوعاً هو الاكتشاف المصادف في التصوير دون أي أعراض.
في تشخيص سرطان الكلى يكون التصوير حاسماً. وفي معظم الأحيان يُخطَّط العلاج من نتائج التصوير دون الحاجة إلى خزعة.
تُلاحَظ الكتلة الكلوية غالباً لأول مرة في الموجات فوق الصوتية — وكثيراً ما يكون ذلك أثناء إجرائها لسبب آخر.
يُقيَّم ما إذا كانت الكتلة سرطاناً، وحجمها وانتشارها، بالتصوير المقطعي بالصبغة.
عند الحاجة، يوضح الرنين المغناطيسي خصائص الكتلة وعلاقتها بالبنى المجاورة.
في الحالات الضرورية تُقيَّم الرئتان ومناطق أخرى لتحديد مرحلة المرض.
أكثر الأسئلة شيوعاً حول جراحة الحفاظ على الكلية والعيش بكلية واحدة والمتابعة.
لا. ولا سيما في الأورام الصغيرة ذات الموقع المناسب، يُزال الجزء الحامل للورم فقط (الاستئصال الجزئي للكلية)، ويُحافَظ على الجزء السليم منها. ولا يُفضَّل استئصال الكلية كاملة إلا عند الضرورة.
نعم. يمكن لكلية سليمة واحدة أن تلبي احتياجات الجسم إلى حد كبير. وفي الحالات التي يلزم فيها استئصال الكلية، تتولى الكلية المتبقية الوظيفة، ويعيش معظم المرضى حياة طبيعية.
لا. بعض الكتل الكلوية المكتشفة في التصوير حميدة (مثل الكيس البسيط أو الورم الوعائي العضلي الشحمي). ويُقيَّم ما إذا كانت الكتلة سرطاناً حسب خصائصها؛ وأحياناً تكفي المتابعة وحدها.
نعم، في الحالات المناسبة. يمكن إجراء جراحة سرطان الكلى بالمنظار أو بالروبوت، عبر شقوق صغيرة. وهذا يعني ألماً أقل وتعافياً أسرع. وتعتمد الملاءمة على خصائص الورم.
نعم. بعد العلاج تُجرى المتابعة بالتصوير والفحوصات الدورية لاكتشاف أي نكس أو مشكلة جديدة مبكراً. وتُخصَّص خطة المتابعة حسب مرحلة السرطان.
الكتلة الكلوية الملاحَظة في التصوير يمكن غالباً، بالتقييم الصحيح، علاجها مع الحفاظ على الكلية. يمكنك التواصل عبر واتساب للحصول على استشارة أولية.