التشريح
موقع المثانة في الجهاز البولي
تجمع المثانة البول المُنتَج في الكليتين عبر الحالبين وتخزّنه. ويبدأ السرطان في الخلايا المبطّنة لسطحها الداخلي.
علامة الإنذار الأهم: دم غير مؤلم في البول. وهو سرطان ذو نسبة نجاح علاجية مرتفعة عند ملاحظته مبكراً، لكنه يتطلب متابعة دقيقة.
ينشأ سرطان المثانة من الخلايا المبطّنة للسطح الداخلي للمثانة التي تخزّن البول. والنوع الأكثر شيوعاً هو «السرطانة الظهارية البولية»، ويبدأ غالباً بشكل سطحي على السطح الداخلي للمثانة.
أهم ما يميز سرطان المثانة ميله المرتفع إلى النكس. فالسرطانات السطحية (التي لم تتقدم إلى الطبقة العضلية) قد تعود حتى بعد العلاج؛ ولهذا فإن المتابعة المنتظمة بتنظير المثانة بعد العلاج ذات أهمية حيوية. وبفضل هذه المتابعة تُكتشف حالات النكس مبكراً.
وصول السرطان إلى الطبقة العضلية للمثانة من عدمه هو العامل الأهم في تحديد العلاج. فبينما يمكن علاج السرطانات التي لم تصل إلى العضلة مع الحفاظ على المثانة، تتطلب السرطانات الغازية للعضلة علاجاً أشمل.
تجمع المثانة البول المُنتَج في الكليتين عبر الحالبين وتخزّنه. ويبدأ السرطان في الخلايا المبطّنة لسطحها الداخلي.
العرض الأهم هو الدم في البول. وكونه غير مؤلم هو ما يجعله خطيراً — لأنه كثيراً ما لا يؤخذ على محمل الجد.
دم مرئي غير مؤلم عادةً. وحتى إن ظهر مرة واختفى، فيجب فحصه.
زيادة عدد مرات التبول نهاراً وليلاً؛ وقد تختلط بأسباب أخرى.
حرقة أو انزعاج عند التبول؛ قد تشبه العدوى، لكن إن استمرت فينبغي فحصها.
رغبة مفاجئة وملحّة في التبول لا يمكن تأجيلها.
ينبغي تقييم الشكاوى البولية المتكررة التي لا تتحسن رغم العلاج.
قد يُرى ألم الخاصرة وفقدان الوزن والتعب في المرض المتقدم.
في حالة الدم في البول يجب دائماً استبعاد سرطان المثانة. وأساس التشخيص هو الرؤية المباشرة للمثانة.
يُتحقَّق من وجود الدم في البول؛ ويُبحث عن الخلايا السرطانية بفحص خلايا البول.
يُفحص داخل المثانة مباشرة بكاميرا رفيعة — وهو المعيار الذهبي لتشخيص سرطان المثانة.
يُقيَّم المسلك البولي كاملاً، بما فيه الكليتان والحالبان، بالتصوير المقطعي.
بطريقة طفيفة التوغل يُزال الورم (خزعة) ويُقيَّم وجود إصابة عضلية في آن واحد.
أكثر الأسئلة شيوعاً حول الدم في البول والنكس والمتابعة.
نعم، مهم جداً. فالدم غير المؤلم في البول، حتى لو اختفى، هو العلامة الأولى الأكثر شيوعاً لسرطان المثانة. ولا ينبغي تجاهله بحجة «أنه زال»؛ بل يجب تقييمه، بما في ذلك بتنظير المثانة. وكثيراً ما يتبين أن السبب حميد، لكن الفحص وحده يمكنه إثبات ذلك.
بالتأكيد. التدخين هو السبب الأكبر والأكثر قابلية للوقاية لسرطان المثانة. والإقلاع يقلل خطر السرطان الجديد وخطر النكس في المرض القائم. ولم يفت الأوان أبداً للإقلاع.
يميل سرطان المثانة السطحي إلى النكس حتى بعد العلاج. وتتيح المتابعة المنتظمة بتنظير المثانة اكتشاف أي نكس محتمل مبكراً — أي في مرحلة أسهل علاجاً. وهذه المتابعة جزء لا يتجزأ من العلاج.
لا، ليس ذلك ضرورياً لدى معظم المرضى. ففي السرطانات المبكرة السطحية تُحفظ المثانة؛ ويُدار المرض بالجراحة طفيفة التوغل والعلاجات داخل المثانة. ولا يُلجأ إلى استئصال المثانة إلا في الحالات الغازية للعضلة أو عالية الخطورة.
لا. تُجرى TUR-BT عبر المسالك البولية (بطريقة طفيفة التوغل)؛ ولا يوجد شق في البطن. ويُزال الورم ويُقيَّم نسيجياً لتحديد إصابة العضلة. والتعافي عادةً سريع.
الدم غير المؤلم في البول تحذير لا ينبغي تأجيله. اطمئن بالفحص الصحيح. يمكنك التواصل عبر واتساب للتقييم والحصول على استشارة أولية.