HoLEP

Prostatın Holmium lazer enükleasyonu, üretrayı (mesaneden idrar deliğine giden tüp) çevreleyen prostatın içinden doku çıkarmak için lazer ışını darbeleri kullanan minimal girişimsel bir prosedürdür.

HoLEP diğer prosedür ve ameliyatlardan üstün müdür?

Prostatın Holmium lazer enükleasyonu, uzun yıllardır kullanılan prostatın açık ameliyat yöntemiyle çıkarılması olan basit prostatektomi ile karşılaştırılabilir sonuçlarla çok etkilidir. Geleneksel açık ameliyatın kapalı olarak yapılan birebir aynısı olarak nitelendirilebilir.

HoLEP'in diğer kapalı prostat ameliyatı yöntemlerine göre ana avantajı, güvenli bir şekilde büyük hacimli bir prostat dokusunun çıkarılabilmesidir.

Prostatın boyutunu küçültmeye yönelik diğer yöntemlerden bazılarında, idrar akışını yeniden sağlamak için yalnızca üretranın etrafındaki yeterli miktarda doku çıkarılır. Tedaviden sonra geride kalan prostat dokusu işlem sonrası büyüyebilir ve semptomların tekrarlamasına neden olabilir. Bu nedenle ne kadar çok prostat çıkarılabilirse, hasta için kalıcı iyi bir sonuç elde etme şansı o kadar yüksek olur.

HoLEP: Ameliyatta Neler Oluyor?

Prostatın Holmium lazer enükleasyonu, prostatın büyüklüğüne bağlı olarak yaklaşık bir ile üç saat arasında sürer.

Genel anestezi veya spinal anestezi altında, cerrah üretraya rezektoskop adı verilen dar bir endoskopi tüpü yerleştirir.

Rezektoskopun içinden yerleştirilen bir lazer fiber alet, prostatın çekirdeğini dış sınırından ayırmak için bir holmiyum lazer ışını gönderir. Bu tıpkı bir portakalın iç kısmını kabauğundan sıyırmaya benzer. Rezektoskop ayrıca dokuyu itmek ve soymak için de kullanılır. Doku tek, iki ya da üç büyük parça halinde mesaneye bırakılır.

Morselatör denilen bir alet, iç prostat dokusunu küçük parçalar halinde kesmek ve vücuttan çıkarmak için kullanır. Parçalar, herhangi bir prostat kanseri belirtisi aramak için patolojiye gönderilir. Prostat kanseri, holmium lazer enükleasyon ile tedavi edilen kişilerin yaklaşık %5'inde görülebilir.

Ameliyat sonrası idrar torbanıza üç yollu kateter adı verilen özel bir sonda yerleştirilecektir. Bu sonda, mesanenin içinin tuzlu suyla yıkanması ve idrar çıkışını sağlamaya yarar. Özellikle HoLEP prosedürünün ilk 24 saati boyunca kan renginde idrar görülebilir. Doktorunuz ertesi gün kateteri çıkarabilir veya kateter yerindeyken eve gitmenize izin verebilir. Bu durumda, kateterin çıkarılması için 1-3 gün sonra geri dönersiniz.

HoLEP Sonrası İyileşme

Prostatın holmium lazer enükleasyonundan sonra iyileşme süreci birçok açıdan prostatın çıkarılması veya küçültülmesine yönelik diğer prosedürlere benzerdir.

Prostatın iç kısmında çok sayıda küçük kan damarı bulunduğundan bir miktar kanama bekleyebilirsiniz. Bunun düzelmesi sekiz ila 12 hafta sürebilir.

İşlemi takip eden bir ila üç hafta içinde ağrı, yanma hissi ve rahatsızlık reçetesiz satılan ağrı kesicilerle yönetilebilir. Çoğu hasta, HoLEP ile geride tahrişe yol açabilecek kömürleşmiş prostat dokusu bırakan diğer prosedürlere göre daha az ağrı çekmektedir.

HoLEP Sonrası İdrar Kaçırma

İyi huylu prostat büyümeniz olduğunda, büyümüş prostat dokusu idrarın mesanede tutulmasına yardımcı olabilir. Bu da idrar açıklığının etrafındaki bir kas halkası olan idrar sfinkteri zamanla zayıflamasına neden olabilir. Prostat tedavisinden sonra sfinkter kaslarının gücünü yeniden kazanması gerekir ve bu arada idrar kaçırma potansiyel bir yan etkidir.

Büyümüş prostat dokusu çıkarıldığında, sfinkterin idrar akışını tutabileceği noktaya kadar yeniden güçlenmesi için zamana ihtiyacı olacaktır. Bu gerçekleşirken, ped gerektiren sızıntılar veya idrar kaçırmaları yaşayabilirsiniz.

Hem stres inkontinansı (kaldırırken, öksürürken, hapşırırken veya ıkınırken istemsiz idrara çıkma) hem de sıkışma inkontinansı (tuvalete gidip idrar yapmaya hazır olana kadar idrarı tutamama), mesaneniz ve idrar sfinkteriniz gücünü yeniden kazanana kadar iyileşme sürecinin bir parçası olabilir. Kegel egzersizleri pelvik kasların tabanını güçlendirmeye ve idrar kaçaklarını gidermeye yardımcı olabilir.